Riconoscere una cisti epidermica
una « pallina » sotto la pelle, dura o morbida, mobile, a crescita lenta;
spesso un piccolo orifizio centrale visibile (poro), attraverso il quale può fuoriuscire un contenuto biancastro;
possibili episodi di infiammazione: la cisti diventa rossa, dolorosa, aumenta di volume, talvolta si infetta.
La diagnosi è clinica nella maggior parte dei casi; ogni lesione atipica giustifica un parere dermatologico e il pezzo asportato viene sistematicamente analizzato.
Perché asportarla?
Una cisti epidermica non scompare spontaneamente. L'escissione si valuta quando la cisti:
aumenta di volume o diventa antiestetica;
provoca un fastidio meccanico (sfregamento degli abiti, rasatura, appoggio);
si infiamma o si infetta ripetutamente;
o quando un dubbio diagnostico ne giustifica l'analisi.
Il punto chiave dell'intervento è l'asportazione completa della capsula: è questa a secernere il contenuto della cisti, ed è la sua rimozione integrale a prevenire la recidiva.
L'intervento
Anestesia locale, in regime ambulatoriale, nella grande maggioranza dei casi.
Incisione corta, orientata lungo le pieghe della pelle, centrata sulla cisti.
Dissezione e asportazione della cisti nella sua totalità, capsula compresa.
Chiusura con punti di sutura; il pezzo viene inviato al laboratorio per l'analisi.
L'atto chirurgico dura generalmente da 20 a 40 minuti a seconda delle dimensioni e della sede.
Caso particolare: la cisti infiammata o infetta
Non si opera una cisti « a caldo »: l'infiammazione rende incompleta la dissezione della capsula e aumenta il rischio di recidiva e di una cicatrice di cattiva qualità. In caso di infezione, il trattamento immediato può comprendere cure locali, una terapia medica, talvolta un'incisione di drenaggio; l'escissione completa viene poi programmata a distanza, una volta risolta l'infiammazione.
Decorso postoperatorio e cicatrizzazione
Il decorso è semplice: medicazione per qualche giorno, punti rimossi o riassorbibili a seconda della zona, fastidio minimo. La cicatrice, corta, si attenua progressivamente. In caso di cicatrice fastidiosa, una revisione o un trattamento adeguato possono essere valutati a distanza di tempo.