Le diverse tecniche di mastoplastica additiva
Esistono due tecniche principali:
L'aumento con protesi mammarie (impianti)
Silicone o soluzione fisiologica : le protesi oggi più utilizzate sono in gel di silicone coesivo, che offre un risultato naturale e duraturo.
Forme e volumi : rotonde o anatomiche, la scelta dipende dall'anatomia e dai desideri della paziente.
Incisione chirurgica : l'accesso può avvenire sotto il seno (solco sottomammario), attorno all'areola o nel cavo ascellare.
Posizionamento : la protesi può essere collocata davanti o dietro il muscolo pettorale, secondo lo spessore dei tessuti e l'effetto desiderato.
Il lipofilling mammario (o lipostruttura)
Questa tecnica utilizza il grasso della paziente stessa, prelevato mediante liposuzione (fianchi, addome, cosce), purificato e poi reiniettato nel seno.
Vantaggi: risultato molto naturale, doppio beneficio (miglioramento della silhouette + aumento del seno), nessun corpo estraneo.
Limiti: aumento moderato (spesso al massimo una taglia di coppa), talvolta sono necessarie più sedute.
In alcuni casi può essere proposta una combinazione protesi + lipofilling per un risultato ottimale.
Le visite consentono di definire la tecnica più appropriata (protesi o lipofilling) e di stabilire obiettivi realistici.
Visita preoperatoria
La visita consente di definire un piano operatorio personalizzato. Comprende:
un'anamnesi medica completa,
un esame del seno e dei tessuti,
se necessario, la realizzazione di fotografie mediche,
una discussione sulla scelta delle protesi mammarie (forma, dimensioni, posizione) o sulla fattibilità del lipofilling,
la consegna di un preventivo e di una scheda informativa.
Prima di ogni intervento di chirurgia estetica è obbligatorio, secondo la normativa francese, un periodo legale di riflessione di 15 giorni.
Svolgimento dell'intervento
La mastoplastica additiva si svolge in anestesia generale, nella maggior parte dei casi in regime ambulatoriale. La durata operatoria è di circa un'ora e mezza.
Protesi mammarie :
Incisione discreta a livello del solco sottomammario, dell'areola o del cavo ascellare.
Posizionamento della protesi davanti o dietro il muscolo pettorale secondo lo spessore dei tessuti.
Lipofilling mammario :
Prelievo di grasso mediante liposuzione (addome, cosce, fianchi).
Purificazione e reiniezione del grasso nel seno.
La tracciabilità delle protesi è garantita conformemente alla normativa vigente.
Decorso postoperatorio
Dolori moderati e transitori, alleviati da analgesici adeguati.
Uso di un reggiseno contenitivo per 4-6 settimane.
Ripresa del lavoro tra 5 e 10 giorni secondo l'attività.
Ripresa progressiva delle attività sportive dopo circa 6 settimane.
Viene assicurato un follow-up regolare per monitorare l'evoluzione e accompagnare la cicatrizzazione.
Risultato e limiti
Il risultato definitivo è visibile dopo 3-6 mesi, il tempo necessario perché il seno si ammorbidisca e le cicatrici si attenuino.
La mastoplastica additiva offre un risultato duraturo, che può tuttavia evolvere nel tempo con le gravidanze, l'allattamento o le variazioni di peso. In alcuni casi può essere preso in considerazione un ritocco (asimmetria persistente, sostituzione della protesi nel lungo periodo).
Le protesi mammarie non durano tutta la vita: l'ANSM (l'agenzia francese per la sicurezza dei medicinali e dei prodotti sanitari) raccomanda un follow-up regolare e la loro durata media osservata è di una decina di anni, sebbene questa stima possa variare da una paziente all'altra.
Rischi e complicanze
Come ogni intervento chirurgico, la mastoplastica additiva comporta dei rischi:
ematoma,
infezione,
cicatrice ipertrofica,
alterazione temporanea della sensibilità,
dislocazione o rottura della protesi,
contrattura capsulare periprotesica,
complicanze legate all'anestesia.
Queste complicanze restano rare e saranno illustrate in dettaglio durante la visita. Figurano inoltre nella scheda informativa della SOFCPRE (la società francese di chirurgia plastica, ricostruttiva ed estetica).
Alternative e opzioni non chirurgiche
La principale alternativa alla protesi mammaria è il lipofilling, tecnica senza corpo estraneo ma che offre un aumento più limitato. In alcuni casi è possibile combinare i due metodi.
Ad oggi, le iniezioni di acido ialuronico nel seno non sono raccomandate, a causa dei rischi e dell'assenza di validazione scientifica.