Principios del tratamiento
- Principio físico: el láser vascular utiliza una luz polarizada con una longitud de onda absorbida preferentemente por la hemoglobina. La energía luminosa se transforma en calor dentro del vaso, provocando su coagulación y posterior reabsorción.
- Tipos de aparatos: existen varias tecnologías (p. ej.: láser de colorante pulsado, Nd:YAG o láseres de 532 nm según las indicaciones). La elección del dispositivo depende del tamaño, de la profundidad y del color de los vasos, así como del fototipo de la piel.
- Personalización: el protocolo (longitud de onda, fluencia, duración del pulso, número de sesiones) se adapta a la morfología y a las expectativas del paciente con el fin de optimizar la eficacia limitando los riesgos.
Desarrollo de la sesión
- Consulta previa: evaluación médica y dermatológica. El médico valora la naturaleza de las lesiones (telangiectasias, cuperosis, angioma, etc.), el fototipo, los tratamientos en curso y los antecedentes. Se establecen un plan de tratamiento personalizado y un consentimiento informado.
- Antes de la sesión: la piel debe estar limpia y sin bronceado. Puede solicitarse suspender determinados medicamentos fotosensibilizantes. Generalmente no se requiere anestesia local; según la sensibilidad, puede proponerse una crema anestésica.
- Desarrollo: la sesión dura generalmente de 15 a 30 minutos según la zona. El médico realiza disparos láser localizados. Se llevan protecciones oculares. Pueden aparecer sensaciones de picor, de calor o de chasquido de goma elástica, atenuadas por los sistemas de enfriamiento cutáneo.
- Confort y precauciones inmediatas: la zona puede enfriarse y protegerse tras el tratamiento. Se explican los cuidados y se programa un seguimiento.
Evolución y resultados
- Efectos inmediatos: enrojecimiento, edema leve, a veces un eritema más marcado o pequeñas costras. Con algunos láseres (p. ej. de colorante pulsado), puede aparecer una púrpura (equimosis puntual) que desaparece en un plazo de algunos días a dos semanas.
- Plazo de aparición del resultado: la mejoría se observa a menudo de forma progresiva a lo largo de varias semanas, con una desaparición gradual del vaso tratado. Pueden ser necesarias varias sesiones (habitualmente espaciadas de 4 a 8 semanas) para obtener un resultado satisfactorio.
- Duración y variabilidad: la respuesta depende del tamaño y de la profundidad de los vasos, del fototipo y de factores individuales. Algunas lesiones pueden recidivar o requerir sesiones de mantenimiento.
- Reanudación de las actividades: la mayoría de las actividades cotidianas pueden retomarse rápidamente, evitando no obstante la exposición solar y las fuentes de calor intensas durante varios días.
Contraindicaciones y precauciones
- Contraindicaciones frecuentes: embarazo y lactancia, infecciones cutáneas activas en la zona a tratar, antecedente de cicatrización patológica no evaluado, bronceado reciente importante.
- Precauciones: toma reciente de isotretinoína (comunicarlo al médico), tratamientos fotosensibilizantes, antecedentes de hiperpigmentación o de trastornos de la cicatrización, fototipos muy oscuros (riesgo más elevado de complicaciones).
- Otras precauciones: para las varices profundas o los signos de insuficiencia venosa, es necesaria una evaluación por un especialista en angiología o cirugía vascular — el láser cutáneo no está indicado para las varices mayores.
Riesgos y posibles efectos secundarios
- Efectos frecuentes y transitorios: enrojecimiento, edema, dolor leve, equimosis, costras superficiales.
- Efectos menos frecuentes: hiperpigmentación o hipopigmentación temporal, persistencia de la púrpura durante varios días, infección si no se respetan los cuidados posteriores al tratamiento.
- Complicaciones raras: cicatriz definitiva, necrosis cutánea en caso de uso inapropiado del láser, empeoramiento de un trastorno pigmentario. Estos riesgos se explican y evalúan durante la consulta.
- Importancia de la seguridad: la elección del aparato adecuado, de los parámetros y la competencia del médico reducen los riesgos. Cualquier efecto inhabitual debe comunicarse al médico.
