Principios del tratamiento
¿Qué es un peeling?
Un peeling provoca una exfoliación controlada de la epidermis, y en ocasiones de la dermis superficial, con el fin de estimular la renovación celular y la síntesis de fibras de sostén (colágeno, elastina). Los agentes utilizados incluyen:
- Ácidos de frutas (AHA: ácido glicólico, ácido láctico) para los peelings superficiales;
- Ácido salicílico (BHA) para las pieles con tendencia acneica o grasas;
- Ácido tricloroacético (TCA) para los peelings medios;
- Agentes más profundos (p. ej.: fenol) para los peelings profundos, utilizados de forma muy selectiva.
Tipos de peelings
- Peeling superficial: mejora de la luminosidad, textura de la piel, primeras arrugas.
- Peeling medio: corrección de las manchas pigmentarias, arrugas moderadas, cicatrices superficiales.
- Peeling profundo: acción más importante sobre las arrugas y la flacidez cutánea, realizado en condiciones e indicaciones estrictas.
Personalización
La elección del agente, de la concentración y de la profundidad se personaliza en función de la piel (fototipo, antecedentes), de las expectativas y de los antecedentes médicos. La seguridad y la progresividad del tratamiento son prioritarias.
Desarrollo de la sesión
Consulta médica previa
- Permite evaluar la piel, el tipo de lesión (manchas, arrugas, cicatrices), el fototipo y los antecedentes (tratamientos, isotretinoína, antecedentes de herpes, cicatrices hipertróficas).
- Sirve para explicar las opciones, las alternativas y los riesgos.
- Desemboca en un protocolo adaptado: preparación cutánea previa (p. ej.: emolientes, en ocasiones retinoides o agentes despigmentantes) si está indicada.
Desarrollo de la sesión
- Duración: generalmente 15–45 minutos según el protocolo.
- Limpieza de la piel, aplicación de la solución química, neutralización si es necesaria.
- Confort: un ligero picor o una sensación de calor son frecuentes; pueden proponerse medidas de confort (enfriamiento, anestesia local según la profundidad).
- Información dada antes de la salida: cuidados locales, productos a utilizar, signos a vigilar.
Precauciones estándar
- Evitar la exposición solar intensa antes y después del peeling.
- Respetar las prescripciones y recomendaciones de cuidados posteriores al procedimiento.
Evolución y resultados
Efectos inmediatos
- Peelings superficiales: enrojecimiento, ligera descamación durante algunos días.
- Peelings medios: enrojecimiento más marcado, descamación visible de 3 a 10 días, eventualmente costras superficiales.
- Peelings profundos: periodo de convalecencia más largo y vigilancia estrecha.
Plazo de aparición y duración de los efectos
- La mejoría de la luminosidad y de la textura es a menudo visible tras la descamación inicial.
- El efecto sobre las arrugas y la estimulación del colágeno se instaura a lo largo de varias semanas.
- La duración de los resultados depende del tipo de peeling, del estilo de vida (exposición solar, tabaco) y de los cuidados de mantenimiento.
- Los resultados varían de una persona a otra; la prudencia y la personalización son esenciales.
Mantenimiento y tratamientos asociados
Pueden ser necesarias varias sesiones para un resultado progresivo. Los peelings pueden combinarse o alternarse con otros tratamientos (inyecciones de ácido hialurónico, toxina botulínica, tratamientos láser) según la evaluación médica.
Contraindicaciones y precauciones
Contraindicaciones frecuentes
- Embarazo y lactancia.
- Infección cutánea activa o herpes en actividad en la zona tratada.
- Antecedente de cicatrices hipertróficas o queloides.
- Tratamiento reciente con isotretinoína (plazo generalmente de 6 a 12 meses según el producto y la profundidad del peeling).
- Alergia conocida a alguno de los componentes de la solución.
- Pieles muy pigmentadas o fototipos altos: atención reforzada al riesgo de hiperpigmentación postinflamatoria.
Precauciones de uso
- Preparar la piel según las recomendaciones (productos prescritos por el médico).
- Evitar la exposición solar y las cabinas de rayos UVA antes y después del tratamiento.
- Informar al médico de todos los tratamientos en curso (medicamentos, cosméticos activos).
Riesgos y posibles efectos secundarios
Efectos indeseables habituales y esperados
- Enrojecimiento, picor, descamación, sensibilización cutánea.
- Sensibilidad transitoria al sol.
Efectos indeseables menos frecuentes o más serios
- Hiperpigmentación o hipopigmentación postinflamatoria.
- Infección secundaria o reactivación de herpes (prevención posible mediante tratamiento antiviral si hay antecedente).
- Cicatriz o alteración permanente de la textura cutánea (rara).
- Para los peelings profundos, vigilancia médica reforzada y riesgo más elevado de complicaciones sistémicas.
Precisión importante
Los riesgos se explican durante la consulta y se toman medidas para minimizarlos. En caso de duda o de signos anormales tras la sesión (dolor persistente, supuración, fiebre, extensión del enrojecimiento), es necesario consultar rápidamente.