Las diferentes técnicas
Existen varias técnicas de reducción mamaria. La elección depende del volumen que se desea retirar, de la calidad de la piel, de la ptosis (caída) y del deseo de la paciente.
Cicatriz en T invertida (o cicatriz en ancla)
- Descripción: cicatriz periareolar, vertical y horizontal en el surco submamario.
- Ventajas: permite reducciones importantes y una restauración de la forma en caso de hipertrofia severa.
- Límites: cicatrices más largas que requieren un tiempo de maduración (12-18 meses).
Cicatriz vertical (« lollipop »)
- Descripción: cicatriz periareolar y vertical, sin cicatriz en el surco.
- Ventajas: buena opción para reducciones moderadas; cicatrices en conjunto menos largas que con la técnica en T.
- Límites: limitada para las hipertrofias muy importantes.
Cicatriz periareolar (técnica llamada « donut »)
- Descripción: cicatriz únicamente alrededor de la areola.
- Ventajas: cicatriz discreta alrededor de la areola.
- Límites: adaptada a reducciones leves y a una corrección mínima de ptosis; no adecuada en caso de hipertrofia marcada.
Liposucción mamaria aislada
- Descripción: aspiración de los excesos de grasa sin incisión glandular importante.
- Ventajas: cicatrices muy cortas, buena opción si la hipertrofia es esencialmente grasa y sin ptosis marcada.
- Límites: menos eficaz si el componente glandular es predominante o si la piel está muy distendida.
Consulta preoperatoria
La consulta con el cirujano incluye:
- Una anamnesis (antecedentes médicos, expectativas, proyecto de embarazo, tabaco, tratamientos en curso).
- Un examen clínico y fotografías para el análisis morfológico.
- Una conversación sobre las opciones técnicas posibles, las ventajas y límites de cada técnica y el impacto sobre la sensibilidad y la lactancia.
- La prescripción de exploraciones complementarias si es necesario (mamografía o ecografía según la edad y los antecedentes familiares).
- La entrega de un presupuesto detallado y de una información escrita sobre los riesgos.
- La firma del consentimiento informado tras la entrega de los documentos. Conforme a la normativa francesa, se respeta un plazo mínimo de reflexión de 15 días antes de toda intervención de cirugía estética.
Desarrollo de la intervención
- Anestesia: la reducción mamaria se practica la mayoría de las veces bajo anestesia general.
- Duración: variable, generalmente entre 1 hora y media y 3 horas según la importancia de la reducción.
- Hospitalización: ambulatoria o estancia de una noche según los casos y la organización médica.
- Etapas principales (explicadas de forma sencilla): marcajes preoperatorios, resección de un volumen de glándula y/o de grasa, remodelado del pecho, reposicionamiento de la areola, suturas cutáneas. En algunos casos pueden colocarse drenajes.
- Trazabilidad y seguridad: informes operatorios, hoja de anestesia, seguimiento de los dispositivos e instrucciones postoperatorias forman parte del protocolo de seguridad.
Postoperatorio
- Dolores: generalmente moderados, controlados con un tratamiento analgésico clásico.
- Edema y equimosis: frecuentes durante los primeros días a semanas.
- Vendajes y sujetador: se aconseja el uso de un sujetador de compresión durante algunas semanas.
- Actividad profesional: la reincorporación al trabajo suele ser posible tras 7 a 14 días según la naturaleza del trabajo y la envergadura de la intervención.
- Actividad deportiva: reanudación progresiva generalmente tras 6-8 semanas.
- Vigilancia: consultas postoperatorias regulares para verificar la cicatrización, retirar los puntos si es necesario y vigilar la evolución.
- Cicatrización: las cicatrices se atenúan progresivamente, pero suelen necesitar de 12 a 18 meses para alcanzar su aspecto definitivo.
Resultados y límites
- Evolución: el resultado es progresivo; la hinchazón inicial disminuye y la forma se estabiliza durante los meses siguientes a la intervención.
- Variabilidad: el aspecto final depende de la piel, del volumen inicial, de la calidad de los tejidos y de la evolución del peso o de embarazos posteriores.
- Durabilidad: la reducción aporta un alivio duradero del volumen, pero el efecto puede evolucionar con la edad, las variaciones de peso o un embarazo.
- Limitaciones: la intervención puede provocar modificaciones de la sensibilidad o afectar a la capacidad de amamantar. Estos puntos se abordarán en consulta.
Riesgos y complicaciones
Los riesgos se detallan durante la consulta. Entre las complicaciones posibles cabe citar:
- Riesgos generales: reacciones relacionadas con la anestesia, infección, hematoma, seroma, retraso de cicatrización, tromboembolia.
- Riesgos específicos: cicatrices hipertróficas o ensanchadas, asimetría residual, alteración transitoria o definitiva de la sensibilidad de las areolas y de las mamas, necrosis cutánea o areolar (poco frecuente), dificultad o imposibilidad de amamantar, necesidad de una reintervención. Estas complicaciones siguen siendo poco frecuentes, pero se explicarán y se pondrán en balance con los beneficios esperados durante la consulta.
Alternativas y opciones no quirúrgicas
- Tratamiento médico e higiénico-dietético: adelgazamiento cuando la hipertrofia está relacionada con un sobrepeso.
- Sujetadores adaptados y ortopédicos: pueden mejorar el confort sin modificar el volumen.
- Liposucción mamaria: alternativa si la hipertrofia es principalmente grasa y no hay ptosis marcada.
- Mastopexia (elevación mamaria): indicada si el problema es sobre todo una caída sin exceso de volumen importante. Las soluciones no quirúrgicas tienen límites para corregir una hipertrofia mamaria significativa.