Due interventi, due problemi diversi
Un eccesso di grasso a livello del ventre che non si riduce malgrado un'alimentazione equilibrata e un esercizio fisico regolare porta spesso a prendere in considerazione due interventi, molto richiesti e spesso confusi:
- La liposuzione tratta un eccesso di grasso localizzato, aspirato attraverso incisioni molto corte. Non rimuove pelle.
- L'addominoplastica tratta un eccesso di grasso e un eccesso di pelle: rimuove la pelle in eccesso, ritende la parete muscolare se necessario e si accompagna il più delle volte a una lipoaspirazione associata.
Una precisazione essenziale: questi interventi non mirano a correggere un eccesso di peso, ma la silhouette. Si realizzano quando l'IMC è normale, o quando il paziente ha raggiunto l'obiettivo di peso che si è fissato. La scelta giusta tra i due non dipende dalle Sue preferenze, ma dalla Sua anatomia.
Criterio n. 1: la qualità della pelle
È il criterio decisivo. Dopo una liposuzione, la pelle deve retrarsi sul nuovo volume, come un tessuto elastico.
- Pelle tonica, senza smagliature importanti: la liposuzione da sola dà un bel risultato
- Pelle distesa, smagliature numerose, piega cutanea visibile in posizione seduta: la liposuzione da sola rischia di aggravare l'aspetto « pelle vuota » — è l'addominoplastica a imporsi
Un test semplice dà una prima idea: pizzichi la pelle sotto l'ombelico. Se è sottile, elastica e si riposiziona immediatamente, si retrarrà bene. Questo test, ovviamente, non sostituisce l'esame clinico.
Caso intermedio: quando l'eccesso di pelle non è troppo importante e l'elasticità cutanea lo consente, la liposuzione può essere associata a un trattamento di radiofrequenza per stimolare la retrazione della pelle — evitando così la cicatrice legata all'addominoplastica. Il Pr Garrido utilizza a questo scopo la tecnologia Quantum RF 25.
Criterio n. 2: la diastasi dei muscoli retti
Dopo una gravidanza in particolare, i muscoli retti dell'addome possono rimanere separati (diastasi): l'addome sporge anche senza eccesso di grasso, e nessun esercizio di rinforzo lo corregge completamente quando la separazione è importante.
La liposuzione non ha alcun effetto sulla diastasi. Solo l'addominoplastica permette di rimettere in tensione la parete muscolare nello stesso tempo operatorio.
Criterio n. 3: i Suoi progetti e i Suoi vincoli
- Gravidanza in programma: meglio rimandare l'addominoplastica a dopo l'ultima gravidanza; una liposuzione moderata può talvolta essere presa in considerazione, da discutere
- Recupero: liposuzione addominale ~1 settimana di riposo e indumento compressivo per 4-6 settimane; addominoplastica 2-3 settimane di riposo, cicatrice sovrapubica da mettere in conto
Le situazioni tipo
| Situazione | Intervento più probabile |
|---|---|
| Grasso localizzato, pelle tonica, nessuna gravidanza pregressa | Liposuzione |
| Grasso localizzato, lieve eccesso di pelle, buona elasticità | Liposuzione + radiofrequenza (Quantum RF 25) |
| Addome rilassato dopo le gravidanze, pelle distesa, diastasi | Addominoplastica |
| Eccesso moderato di pelle solo sotto l'ombelico | Mini-addominoplastica ± liposuzione |
| Dopo un dimagrimento massiccio con grembiule addominale | Addominoplastica (presa in carico possibile) |
Questa tabella dà ordini di grandezza: la decisione reale si prende durante l'esame clinico, talvolta con delle sfumature (lipoaddominoplastica, gesti combinati).
Prezzi e presa in carico
A Parigi: a partire da 4.000 € per una liposuzione addominale, a partire da 7.000 € per un'addominoplastica — vedi la griglia delle tariffe. La liposuzione estetica non è mai rimborsata; l'addominoplastica può essere presa in carico parzialmente dall'assicurazione sanitaria pubblica francese (Sécurité sociale) in presenza di un grembiule addominale — abbiamo dedicato al tema un articolo dettagliato.
Cosa ricordare?
- Eccesso di grasso + pelle tonica → liposuzione
- Eccesso di grasso e di pelle, o diastasi → addominoplastica
- Lieve eccesso di pelle con buona elasticità → liposuzione + radiofrequenza possibile
- Questi interventi trattano la silhouette, non il peso: IMC normale o obiettivo di peso raggiunto prima di operare
La via più breve verso la decisione giusta resta una visita di valutazione: prenoti un appuntamento con il Pr Ignacio Garrido, chirurgo plastico a Parigi 16.