Una chirurgia funzionale prima che estetica
L'ipertrofia mammaria non è solo una questione di silhouette: dolori a schiena, collo e spalle, solchi di irritazione sotto le spalline del reggiseno, macerazione nel solco sottomammario, difficoltà nella pratica sportiva, fatica a vestirsi. È per queste conseguenze funzionali che la mastoplastica riduttiva può essere presa in carico dall'Assurance Maladie (l'assicurazione sanitaria pubblica francese).
La condizione principale: circa 300 g per seno
Il criterio abituale di copertura è la rimozione di almeno 300 grammi di ghiandola per seno. È il chirurgo che, alla visita, valuta se la Sua ipertrofia raggiunge questa soglia — e glielo dice chiaramente fin dalla prima consultazione.
Al di sotto di questa soglia, l'intervento rientra in una richiesta estetica (una correzione di ptosi con riduzione moderata, per esempio): in tal caso non è rimborsato e costa a Parigi a partire da 6.500 € — vedi la griglia delle tariffe.
Presa in carico non significa zero costi residui
Quando il criterio è soddisfatto, l'intervento è coperto sulla base delle tariffe convenzionate francesi, nella maggior parte dei casi senza richiesta di autorizzazione preventiva. Restano da mettere in conto:
- Le maggiorazioni di onorari del chirurgo e dell'anestesista, frequenti in Francia tra i medici del « settore 2 » (onorari liberi) — rimborsate in parte o per intero secondo la Sua assicurazione integrativa
- Le spese di comfort (camera singola)
- Un preventivo scritto Le viene consegnato sistematicamente: lo trasmetta alla Sua assicurazione integrativa prima di programmare l'intervento
In pratica, secondo il Suo contratto integrativo, la quota a carico può andare da qualche centinaio a qualche migliaio di euro.
Le domande che tutte le pazienti pongono
Quali cicatrici?
Il più delle volte a « T invertita »: attorno all'areola, verticale fino al solco e nel solco sottomammario. In alcune ipertrofie moderate, una tecnica verticale limita la cicatrice del solco. Le cicatrici sono rosse nei primi mesi, poi si attenuano in 12-18 mesi — trattamenti adeguati (trattamento delle cicatrici) possono accompagnare questa maturazione.
Potrò allattare?
L'allattamento non è controindicato dopo una riduzione del seno: la tecnica conserva l'attacco dell'areola a una parte della ghiandola. Può tuttavia essere perturbato da questo intervento e costringere a interrompere l'allattamento. Se una gravidanza è prevista a breve, è spesso preferibile discuterne il calendario in visita.
Esiste un'età minima?
In genere si attende la fine della crescita mammaria. In una paziente giovane con un disagio importante, l'indicazione può porsi presto, in accordo con i genitori e il medico curante.
Quale recupero?
Day hospital o una notte di ricovero, dolori moderati ben controllati, da 5 a 15 giorni di astensione dal lavoro per la maggior parte delle attività professionali, reggiseno contenitivo per circa 6 settimane, sport progressivo a partire da 4-6 settimane.
Riduzione, ptosi, asimmetria: pratiche diverse
La copertura risponde a regole distinte secondo la richiesta: una correzione di ptosi pura (seno che cede senza eccesso di volume) non è rimborsata, un'asimmetria maggiore può esserlo. Se la Sua richiesta combina più componenti, l'esame clinico permette di qualificare con precisione ciò che è funzionale e ciò che è estetico — e di costruire la pratica giusta.
Cosa ricordare?
- Copertura possibile se l'ipertrofia giustifica la rimozione di circa 300 g per seno
- Il chirurgo Le dà una risposta chiara su questo punto fin dalla prima consultazione
- Quota realmente a carico = maggiorazioni di onorari, da far quantificare alla Sua assicurazione integrativa
- Cicatrici a T invertita che si attenuano in 12-18 mesi; allattamento non controindicato ma talvolta perturbato
Per sapere se la Sua situazione può beneficiare di una copertura, prenoti una consultazione con il Pr Ignacio Garrido, chirurgo plastico a Parigi 16.