Una cirugía funcional antes que estética
La hipertrofia mamaria no es solo una cuestión de silueta: dolores de espalda, cuello y hombros, surcos de irritación bajo los tirantes del sujetador, maceración en el surco submamario, molestias al practicar deporte, dificultad para vestirse. Es por estas consecuencias funcionales por lo que la reducción mamaria puede quedar cubierta por el seguro de enfermedad público francés (Assurance Maladie).
La condición principal: unos 300 g por mama
El criterio habitual de cobertura es la retirada de al menos 300 gramos de glándula por mama. Es el cirujano quien, en la exploración, estima si su hipertrofia alcanza ese umbral, y se lo dice con claridad desde la primera consulta.
Por debajo de ese umbral, la intervención responde a una demanda estética (una corrección de ptosis con reducción moderada, por ejemplo): en ese caso no se reembolsa y cuesta en París desde 6.500 € — ver la tabla de tarifas.
Cobertura no significa coste cero para usted
Cuando se cumple el criterio, la intervención queda cubierta sobre la base de las tarifas oficiales, sin necesidad de autorización previa en la mayoría de los casos. Conviene no obstante prever:
- Los complementos de honorarios del cirujano y del anestesista, frecuentes en el sector 2 (honorarios libres), reembolsados en parte o en su totalidad según su seguro complementario de salud
- Los gastos de confort (habitación individual)
- Se le entrega sistemáticamente un presupuesto por escrito: envíelo a su seguro complementario antes de programar la intervención
En la práctica, según su contrato de seguro complementario, el coste que queda a su cargo puede ir de unos cientos a unos miles de euros.
Las preguntas que hacen todas las pacientes
¿Qué cicatrices?
Lo más frecuente es la cicatriz en «T invertida»: alrededor de la areola, vertical hasta el surco y en el surco submamario. En algunas hipertrofias moderadas, una técnica vertical limita la cicatriz del surco. Las cicatrices están rojas los primeros meses y luego se atenúan a lo largo de 12 a 18 meses; unos cuidados adecuados (tratamiento de cicatrices) pueden acompañar esta maduración.
¿Podré dar el pecho?
La lactancia no está contraindicada tras una reducción mamaria: la técnica conserva la unión de la areola a una parte de la glándula. Sin embargo, puede verse perturbada por esta cirugía y obligar a interrumpir la lactancia. Si hay un proyecto de embarazo próximo, suele ser preferible hablar del calendario en consulta.
¿Hay una edad mínima?
Por lo general se espera al final del desarrollo mamario. En una paciente joven con muchas molestias, la indicación puede plantearse pronto, de acuerdo con los padres y el médico de cabecera.
¿Qué recuperación?
Ambulatoria o una noche de hospitalización, dolores moderados bien controlados, 5 a 15 días de baja para la mayoría de las actividades profesionales, sujetador de compresión durante unas 6 semanas, deporte progresivo a partir de las 4 a 6 semanas.
Reducción, ptosis, asimetría: expedientes distintos
La cobertura responde a reglas distintas según la demanda: una corrección de ptosis pura (mama caída sin exceso de volumen) no se reembolsa; una asimetría importante puede reembolsarse. Si su demanda combina varios componentes, la exploración clínica permite precisar qué corresponde a lo funcional y qué a lo estético, y preparar el expediente adecuado.
¿Qué conviene recordar?
- Cobertura posible si la hipertrofia justifica la retirada de unos 300 g por mama
- El cirujano se lo aclara desde la primera consulta
- Coste real a su cargo = complementos de honorarios, que conviene hacer valorar por su seguro complementario
- Cicatrices en T invertida que se atenúan en 12 a 18 meses; lactancia no contraindicada pero a veces perturbada
Para saber si su situación puede acogerse a la cobertura pública, pida cita para una consulta con el Pr. Ignacio Garrido, cirujano plástico en el distrito 16 de París.